Диастаза: кога да потърсите лекар, физиотерапевт или хирург

Повечето жени имат някаква диастаза в първите седмици след раждането, а с времето тя се среща все по-рядко. Затова въпросът не е дали празнината между коремните мускули съществува, а дали намалява, дали ви пречи и дали няма нещо друго, което трябва да се види от специалист. Ето как да прецените кога да потърсите помощ и при кого.

Контролният преглед след раждането

Първата естествена възможност е контролният преглед след раждането при вашия акушер-гинеколог. NHS съветва да използвате прегледа около 6–8 седмици след раждането, за да споменете всяко физическо неразположение, което ви тревожи. Не е нужно да чакате дадения ден: ако нещо ви притеснява, можете да се обърнете към лекар по всяко време.

Кажете на лекаря, ако:

• усещате празнина или мекота по средата на корема;
• имате издутина при пъпа или по средната линия;
• изпускате урина или имате болки в кръста или таза;
• някое ежедневно движение ви е трудно.

Кога към физиотерапевт

Според NHS, ако празнината между мускулите все още ясно се усеща 8 седмици след раждането, е добре да се обърнете към личния лекар, който може да ви насочи към физиотерапевт. Физиотерапевтът (у нас често кинезитерапевт) ще прецени състоянието ви и ще ви даде упражнения, подбрани за вас.

Насоките на Европейското дружество по херния от 2021 г. също предлагат физиотерапия да се обмисли преди операция. Голям обзор от 2025 г. показва, че тренировките за коремните мускули след раждане стесняват празнината повече от липсата на упражнения, макар и със слаби доказателства. Подробности има в текста за упражненията при диастаза.

Признаци, които не бива да чакат

Понякога заедно с диастазата има пъпна херния: издутина в корема, в която излиза част от червата или мастна тъкан около тях. NHS посочва, че при възрастните тя обикновено изглежда като мека подутина при пъпа и може да е неприятна при кашляне или напъване.

Отидете на преглед при личния лекар, ако:

• мислите, че имате херния;
• подутината боли, твърда е или не се прибира;
• подутината расте или не изчезва.

Обадете се на 112, ако имате:

• много силна болка в корема, която не минава;
• гадене или повръщане;
• засилващо се подуване с промяна в цвета на кожата;
• невъзможност да изпуснете газове или да имате изхождане.

Ако сте родила със секцио, NHS съветва да се свържете незабавно с акушерката или лекаря при силна болка, обилно кървене, изпускане на урина или ако раната се зачерви, подуе и заболи повече, или от нея изтича гной или течност с неприятна миризма.

Кога се обсъжда операция

Операцията за диастаза не е първа стъпка. Европейското дружество по херния признава, че данните за симптомите, резултатите и различните методи са с ограничено качество, затова повечето им препоръки са слаби. Те все пак описват две ситуации:

Насоките подчертават, че докато няма повече проучвания, възможностите трябва да се обсъдят подробно с пациентката, за да вземе информирано решение. Те посочват недоволството от вида на корема и усещането за нестабилност като най-съществените оплаквания при диастаза.

Пъпната херния при възрастни е отделен случай: според NHS операцията обикновено се препоръчва, защото е малко вероятно такава херния да изчезне сама. Тя трае между 30 и 60 минути, а пълното възстановяване отнема 4 до 6 седмици.

Как да се подготвите за прегледа

Няколко неща улесняват разговора с лекаря или физиотерапевта:

• запишете кога сте родила и как (естествено или със секцио);
• отбележете от кога усещате празнината и дали се променя;
• запишете кои движения ви затрудняват или болят;
• попитайте кои упражнения да правите сега и кои да отложите;
• попитайте кога да дойдете на повторен преглед.

Ако освен корема ви болят и гърбът или тазът, вижте и текста за болките в гърба и таза след раждане.