Въвеждане на алергени по време на захранването: какво казват актуалните препоръки

Доскоро съветът беше прост: яйцата, рибата и фъстъците чакат до годинката, а понякога и по-дълго. Днес европейските и американските педиатрични препоръки казват обратното: няма причина тези храни да се отлагат след останалите захранващи храни. Ето какво означава това на практика и в кои случаи решението се взема заедно с лекар.

Какво се промени в препоръките

През 2019 г. Европейският орган за безопасност на храните (ЕОБХ) преразгледа становището си за възрастта на захранването. Изводът му е, че няма причина въвеждането на потенциално алергенни храни (яйца, зърнени храни, риба и фъстъци) да се отлага за по-късна възраст от другите захранващи храни, когато става дума за риска от алергични заболявания. За глутена ЕОБХ заключава, че може да се въведе заедно с другите храни. Български превод на резюмето публикува Центърът за оценка на риска по хранителната верига към земеделското министерство.

Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) пише в позицията си от 2017 г., че алергенните храни могат да се въвеждат, когато започне захранването, по всяко време след навършен 4-ти месец. Американската академия по педиатрия (AAP) стига до същото през 2019 г.: няма данни, че отлагането на алергенни храни, включително фъстъци, яйца и риба, след 4–6-месечна възраст предпазва от алергични заболявания, а ранното въвеждане на фъстъци може да предпазва от алергия към тях.

Британската здравна служба (NHS) добавя и предупреждение: отлагането на фъстъците и кокошите яйца след 6–12 месеца може дори да увеличи риска от алергия.

Кои са алергенните храни

В списъка на NHS влизат кравето мляко, яйцата, храните с глутен (пшеница, ечемик, ръж), ядките и фъстъците, семената (особено сусамът), соята, рибата, ракообразните и мидите, бобът, лещата и грахът, целината, горчицата и серният диоксид, който се среща в някои сушени плодове и сокове.

Когато купувате готова храна, гледайте етикета. Според европейските правила 14 групи алергени се посочват задължително в състава: зърнени храни с глутен, ракообразни, яйца, риба, фъстъци, соя, мляко, ядки, целина, горчица, сусам, серен диоксид и сулфити, лупина и мекотели.

Как да въведете нова алергенна храна

NHS препоръчва алергенните храни да се дават от около 6-месечна възраст, по една, за да забележите навреме реакция. Удобно е бебето вече да е опитало няколко от първите храни (виж кога да започне захранването и кои са първите храни).

• Една нова храна наведнъж. Ако се появи реакция, ще знаете към какво.
• Малко количество в началото. NHS съветва новите храни да се предлагат на малки количества.
• В ден, в който сте у дома и можете да наблюдавате. Реакциите обикновено започват до минути след храненето, но може да се появят до 2 часа по-късно, а при кравето мляко – до 3 дни.
• Ако храната е понесена, тя остава в менюто. Според NHS тези храни трябва да станат част от обичайното хранене на бебето.

Формата има значение заради задавянето. Цели ядки не се дават на деца под 5 години. Фъстъците и ядките се предлагат фино смлени или като гладко ядково масло, разредено в каша или пюре. Яйцата се дават добре сготвени. NHS допуска по-леко сготвени яйца само ако носят британския знак за безопасност; за всички останали съветът е белтъкът и жълтъкът да стегнат.

За глутена ESPGHAN съветва първите седмици след въвеждането да не се дават големи количества.

Бебета с по-висок риск

NHS съветва да говорите първо с лекаря, ако бебето вече има хранителна алергия или екзема или в семейството има хранителна алергия, екзема, астма или сенна хрема.

ESPGHAN нарича бебета с висок риск от алергия към фъстъци онези с тежка екзема, с алергия към яйца или и с двете. За тях препоръката е фъстъците да се въведат между 4-ия и 11-ия месец, след преглед при подходящо обучен специалист. Американските насоки от 2017 г. също описват отделен подход за всяка рискова група, включително кога е нужно изследване преди първото даване.

В ръководството на Националния център по обществено здраве и анализи от 2013 г. жълтъкът е отделна стъпка в схемите за захранване и някои педиатри все още следват такъв ред. Ако получите съвет, различен от описания тук, попитайте лекаря на какво се основава и как се отнася конкретно до вашето бебе. Текстът тук е обща информация и не замества преценката на педиатъра.

Признаци на реакция и кога да търсите помощ

NHS изброява като чести признаци подуване на устните или лицето, зачервени, сърбящи и сълзящи очи, хрипове или кашлица, сърбящ обрив, по-силна екзема, повръщане и стомашни оплаквания. Повечето реакции са леки.

Анафилаксията е тежка реакция: затруднено дишане, подуване на гърлото или езика, надигнат сърбящ обрив. Тя е спешно състояние. Обадете се веднага на 112.

При лека реакция спрете храната и се свържете с личния лекар или педиатъра. NHS предупреждава да не изключвате сами основна храна като млякото: правилната диагноза и заместителите се уточняват с лекар и диетолог.

Ако кърмите, не е нужно да спирате алергенни храни от своето меню, освен ако вие самата не сте алергична към тях. Повече за менюто на кърмещата майка има в материала какво да ядете, докато кърмите.